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遂平县人民政府关于印发遂平县“十四五”公共卫生体系和全民健康规划的通知
浏览次数:1121 投稿:管理员 来源: 发布时间:2023-03-17

遂政〔20237


各乡镇人民政府、街道办事处,景区、开发管委会,县政府各部门:

《遂平县十四五公共卫生体系和全民健康规划》已经县政府同意, 现印发给你们,请认真贯彻执行。





2023年315


遂平县十四五公共卫生体系和全民健康规划


为推进健康遂平建设,促进我县卫生健康体育事业高质量发展,更好满足全县居民卫生健康体育服务需求,不断提高人民群众健康水平,实现健康和经济社会协调发展。根据《遂平县国民经济和社会发展第十四个五年规划和二三五年远景目标纲要》和《健康驻马店2030”规划纲要》,制定本规划。

一、总体要求

(一)发展基础

十三五时期,在现委、现政府的正确领导下,全现卫生健康体育系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,贯彻新时期卫生健康方针,以保障人民健康为中心,以深化医药卫生体制改革为动力,以促健康、转模式、强保障为着力点,努力维护和增进城乡居民健康,全力提升卫生健康体育综合服务能力,顺利完成十三五规划目标和任务,为建设健康遂平奠定了坚实的基础,为推动经济社会高质量发展提供了有力保障。

——健康遂平建设大格局基本成型。出台《关于推进健康遂平行动的实施方案》,扎实推进《健康遂平2030规划纲要》实施。深入开展新时期爱国卫生运动,城乡医疗卫生服务体系不断健全,公共卫生设施不断完善,卫生城镇覆盖率不断提升,健康城市、健康细胞建设加快推进,群众健康素养和健康水平进一步提升,健康治理水平显著提高,成功创建国家卫生城市。2020年全县人均预期寿命达到78.58岁,较2015年的74.9岁提高了3.68岁;婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别从2015年的2.55‰4.20‰下降到2020年的1.29‰2.25‰;居民健康素养水平提高到23.85%,十三五期间孕产妇死亡率平均下降至2.17/10万。

——医疗卫生服务体系持续优化。县域医疗中心建设高质量推进,医疗卫生资源总量增加、结构进一步优化、布局更加均衡,基层医疗卫生服务能力明显增强。2020年,全县每千常住人口医疗卫生机构床位数达到6.9张、执业(助理)医师数达到2.78人、注册护士数达到2.9人,分别较2015年的6.79张、2.17人、2.27人增长1.59%21.94%21.72%

——公共卫生保障体系不断健全。新冠疫情有效应对,精准防控,高效救治,实现了确诊患者零死亡、医务人员零感染,取得阶段性重大防疫成果。基本公共卫生服务均等化水平稳步提高,重大疾病防治成效显著,重点传染病保持低流行水平,慢病防控、癌症筛查等扎实推进,重点人群的健康管理与促进持续强化。

——医药卫生体制改革纵深推进。医疗、医药、医保三医联动改革纵深推进。现代医院管理制度试点积极推进,公立医院高质量发展取得新成效。城市医联体、紧密型县域医共体建设全面推开。国家基本药物制度持续巩固完善,药品采购供应机制、分级诊疗制度等统筹推进,医疗保障持续加强,社会办医健康规范发展,个人卫生支出占卫生总费用的比重逐年下降。

——中医药事业稳步发展。多层次、广覆盖的中医药服务网络基本建立,中医药服务能力持续提升。中医医联体建设取得积极成效,基层中医馆建设项目有效落实。中医药传承创新取得新成效,人才队伍建设有力加强,中医药健康产业稳健发展。

——人口与家庭发展持续推进。生育支持政策落实到位,人口生育水平和变动态势基本平衡,出生人口性别比保持下降态势。生育服务水平逐步提高,免费孕前优生健康检查全面覆盖,公民出生缺陷预防意识显著增强,计划生育奖扶、特扶对象保障有力,婴幼儿照护服务积极推进。

——健康扶贫取得阶段性成果。健康扶贫五大工程有效落实,政策、机制、资金协同发力,全力保障贫困群众放心看病、看得起病、看得上病。贫困家庭重度残疾人集中托养和互联网+分级诊疗健康扶贫模式,助力全县打赢脱贫攻坚战。

——体育事业加快发展。全民健身工程稳步推进,体育场地设施供给有效加强,全县人均体育场地面积达到2.36平方米,行政村农民健身工程全覆盖,城市社区15分钟健身圈全覆盖。每千人社会体育指导员数达到3人,全县经常参加体育锻炼的人数比例达到41.2%。群众体育活动广泛开展,体育社团组织不断完善,体育产业与文化旅游业融合发展成效明显,连续三年承办了中国山地马拉松系列赛驻马店嵖岈山站比赛,体育影响力不断提升。

(二)面临形势

“十四五时期,是遂平县开启全面建设社会主义现代化遂平新征程、加快高质量跨越发展的关键时期,卫生健康事业进入新发展阶段,面临新的机遇和挑战。

我县卫生健康体育事业发展仍处于重大战略机遇期。党的十八大以来,习近平总书记着眼维护和增进人民健康提出一系列重要思想和重要论断,把卫生健康事业提升到新的战略高度。党的十九届五中全会作出了全面推进健康中国建设的重大战略部署,明确提出到2035年建成健康中国的宏伟目标。省委省政府落实党中央和国务院决策部署,推动健康中原建设提速提质,努力让发展成果更多更公平惠及全体人民。市五次党代会提出了十四五期间打造区域性中心城市,实现高质量跨越发展的战略目标。县委十三届二次全会提出突出产业强县主战略,全面推进现代化遂平建设。特别是随着促进中部地区崛起、大别山革命老区振兴发展、淮河生态经济带建设三大国家战略的深入推进,遂平撤县设区步伐加快,正面临着经济社会发展的新机遇。这些都为卫生健康与体育事业高质量发展创造了良好的外部环境,遂平卫生健康体育事业将迎来新一轮发展机遇期。

我县卫生健康体育事业发展仍面临重大挑战。经济发展不确定性、全球新冠肺炎疫情对卫生健康事业发展带来深刻影响。社会主要矛盾发生了历史性变化,群众健康需求持续增长,品质要求越来越高,优质资源和服务供需矛盾凸显。群众健康知识掌握不足,健康生活方式还未建立,不合理膳食、缺乏体育锻炼等不良生活方式仍较普遍。高血压、糖尿病、恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性非传染病已成为人民群众的主要死因和疾病负担,精神心理健康、道路交通伤害等问题不容忽视。传统和新发传染病疫情相互叠加,突发公共卫生事件时有发生,公共卫生安全治理难度持续加大。三孩生育政策实施,人口老龄化进程加速,使妇幼健康、老年健康,婴幼儿照护、慢性病管理等需求进一步增加。信息化、智能化发展迅速,要求卫生健康领域加快健康服务模式创新和转变。

我县卫生健康体育事业发展仍存在诸多亟待解决的问题。卫生健康和全民健身领域供需矛盾仍比较突出。卫生健康资源总量不足,城乡、区域、层级之间医疗资源布局结构不合理;以健康为中心的整合型系统连续医疗服务模式尚未形成;公共卫生体系存在弱项短板,重大疫情救治体系还不够健全;五医改革的系统性、协同性仍待增强,人民健康优先发展的制度保障还不够健全;全民健身的公共设施供给仍不充分,城乡之间、区域之间、不同人群之间发展还不均衡,“两场三馆和社会足球场地设施不够完善,农民体育健身工程亟需提档升级,全民健身品牌少,精品少。竞技体育综合实力和竞争力有待进一步提升。教育体育联合工作机制不完善不健全,中小学生体质下降趋势加重,体育产业发展有待提速升级。

综合研判,我县卫生健康体育事业正处于机遇叠加的窗口期、改革创新的加速突破期、高质量发展的攻坚期、群众美好生活需求的凸显期、治理体系现代化转型的变革期。面向未来,抢抓重要机遇、补齐发展短板、提升供给质量、深化重点领域关键环节改革,需要始终保持战略定力,强化底线思维,坚持系统谋划、集成攻坚、持续发力、久久为功。

(三)指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的二十大精神,深入贯彻落实习近平总书记关于健康中国建设系列重要论述,全面落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》,坚持新时代卫生与健康工作方针,坚持以人民健康为中心的发展思想,落实县委十三届二次全会总体部署,锚定两个确保,忠实践行十大战略,以高质量跨越发展为主题,以深化供给侧结构性改革为主线,以全方位全周期保障人民健康为目的,提速提质推进健康遂平建设,不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感,在加快推动高质量跨越发展,全面建设社会主义现代化遂平新征程中谱写卫生健康体育事业新篇章。

(四)基本原则

——以人为本,健康优先。以增进人民健康为根本,把人民健康放在优先发展的战略地位,将健康融入所有政策,促进形成有利于健康的生活方式和经济社会发展模式。

——预防为主,强化基层。坚持预防为主方针,推动资源向基层和农村流动,促进健康关口前移、重心下移,织密筑牢基本医疗卫生健康保障网。

——提高质量,均衡发展。坚持高质量发展,中西医并重,促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局,推动资源配置理念和方式转变,实现公平与效率的统一。

——党政主导,多元共建。把党的领导贯穿到卫生健康体育事业发展全领域、全过程,充分发挥党委和政府主导作用,强化领导、保障、管理、监督责任,为群众提供优质高效卫生健康体育服务。鼓励社会力量参与,发挥补充作用,满足人民多样化需求。

——深化改革,创新驱动。深化医药卫生体制改革,充分发挥科技创新的引领作用,全力推进卫生健康理论、制度、管理、技术创新,提升人民群众健康受益度。

(五)发展目标

2025年,健康遂平建设迈向更高水平,全民健康得到更好保障。卫生健康体育服务体系更加完善,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度更加成熟定型,突发公共卫生事件应对能力显著提升,中医药独特优势和作用进一步发挥,体育事业高质量发展,以人民为中心的整合型卫生健康服务模式初步形成,覆盖城乡的全民健身服务体系更加完善,卫生健康体育治理现代化程度进一步提升,城乡居民身心健康素质明显提高,居民主要健康指标优于全省平均水平。

——居民健康水平持续提升。人均预期寿命比十三五末期提高1岁,人均健康预期寿命同步提高。健康行为全面普及,居民健康素养水平持续提升。重点疾病防治成效明显,重大慢性病过早死亡率控制在15%以下。一老一小等重点人群健康需求得到更好满足,城乡、区域、人群间健康差异进一步缩小,基本公共卫生服务均等化水平明显提高。

——公共卫生防控救治能力走在全市前列。建成能有效应对重大疫情和突发公共卫生事件、基本满足公共安全形势需要的公共卫生防控救治体系。疫情精准防控机制更加完善,公共卫生基层网底更加稳固,医防高效协同,重大疫情和突发公共卫生事件防控救治能力达到市内领先水准。

——医疗卫生服务体系更加优质高效。与建设现代化遂平相匹配的优质高效整合型医疗卫生服务体系基本建立。县域医疗中心引领作用持续提升,城市医联体、紧密型县域医共体质效双提升,县级三所医院全面提质达标,县域内就诊率达到90%以上,疑难危重病例域外就诊率持续降低,使人民群众就近享有公平可及的高水平健康服务。

——中医药事业实现跨越式发展。全面建成特色中医药服务体系,培育一批中医药拔尖人才和创新团队,开展中医药健康文化推进行动,建立起上下联动、高效协同的中医药服务体系,引导群众坚定中医文化自信,厚植群众看中医、用中药理念,推动中医药传承创新发展。

——全生命周期健康服务更加便捷有力。以一老一小为重点的全生命周期健康照护体系基本建成,家庭医生签约服务覆盖面进一步扩大,内涵质量稳步提升,面向失能()老年人的医疗照护能力明显增强,普惠性托育服务稳步发展,健康服务连续性、智能化、舒适性显著提升。多层次医疗保障体系更加完善,个人卫生支出占卫生总费用比例控制在27%左右。

——卫生健康科技和人才保障更加坚实。建成开放、灵活的人才支撑体系,聚集一批能够突破关键技术、引领学科发展的领军人才,培育一批高水平创新团队,打造临床研究中心等科研创新平台。建成权威、统一的全民健康信息平台,提升卫生健康数字化水平。

——建成更高水平的全民健身服务体系。体育资源供给更加充分均衡,公共体育服务更加优质高效,竞技体育持续高水平发展,业余训练体系不断完善,青少年体育蓬勃发展,体育产业规模不断扩大。到2025年,实现全县经常参与体育锻炼人数比例超过44%,每千人社会体育指导员达到3人以上,人均体育场地面积达到2.6平方米以上。

2035年,高质量建成健康遂平。现代化公共卫生防控救治体系、优质高效医疗卫生服务体系、高质量全民健身公共服务体系稳定成型,人人享有更高质量健康环境和更高水平健康保障,全民健康素养水平大幅提升,卫生健康和体育综合实力走向全省前列,居民主要健康指标持续优于全省平均水平。

十四五主要发展指标

分类

序号

指标名称

指标值

属性

2020

2025

健康

水平

1

人均预期寿命()

78.58

提高1

预期性

2

健康预期寿命(岁)

同比例提高

预期性

3

婴儿死亡率()

1.29

4.2

预期性

4

5岁以下儿童死亡率()

2.25

5.3

预期性

5

孕产妇死亡率(/10)

2.17

9.5

预期性

6

重大慢性病过早死亡率(%

16.09

15

预期性

健康生活

7

居民健康素养水平(%)

21.56

持续提升

预期性

8

15岁以上人群吸烟率(%

32.1

23.3

预期性

健康服务

9

每千常住人口医疗卫生机构床位数()

6.9

7.2

预期性

10

每千常住人口执业(助理)医师数(人)

2.78

3.6左右

预期性

其中,每千人口中医类别执业(助理)医师数(人)

0.32

0.62

预期性

11

每千常住人口注册护士数(人)

2.9

4.3左右

预期性

12

每千常住人口药师(士)数(人)

0.29

0.54

预期性

13

每万常住人口全科医生数(人)

2.49

4

约束性

14

每千常住人口公共卫生人员数(人)

0.78

比“十三五”末提高30%

预期性

15

千人口3岁以下婴幼儿托位数(个)

-

4.5

预期性

16

儿童青少年总体近视率(%

48.34

力争年均下降1个百分点

约束性

17

二级及以上综合性医院设置老年医学科的比例(%

20

65

预期性

18

市级以上城市空气质量优良天数比例(%

74.6

按省下达目标

约束性

19

地表水质量达到或好于Ⅲ类水体比例(%

88.9

按省下达目标

约束性

健康

保障

20

个人卫生支出占卫生总费用的比重(%)

31.11

27左右

约束性

健康产业

21

健康服务业总规模年均增幅(%

7.5左右

预期性

体育

22

经常参加体育锻炼的人数比例(%

41.2

45

预期性

23

人均体育场地面积(㎡)

2.36

3.0

预期性

24

行政村农民健身工程覆盖率(%

100

100

约束性

25

10分钟健身圈在城市社区的

覆盖率(%

100

100

预期性

26

每千人社会体育指导员数(人)

3

3.1

预期性

二、健全公共卫生体系,筑牢生命健康安全屏障

(一)构建现代化疾病预防控制体系

推进疾病预防控制机构改革,理顺体制机制、明确功能定位、提升专业能力,形成从县乡到基层领导有力、权威高效的疾控体系。实施县疾控中心标准化建设和能力提升工程。全面改善疾控中心基础设施设备条件,具备辖区常见传染病病原体、健康危害因素和国家卫生标准实施所需的检验检测能力和快速检测能力。完善疾病预防控制机构运行机制,强化政府对疾控机构的投入保障责任,加强内部绩效考核,稳定基层疾控队伍。建设完善县、乡两级疾病预防控制信息系统,强化卫生健康相关信息的整合、汇聚、挖掘、分析、评估和使用。

(二)健全传染病医疗救治体系

完善市--乡三级传染病医疗救治体系,建立健全重大疫情救治机制。全面加强二级以上综合医院、中医院感染性疾病科和发热门诊建设,加强重症、急诊、呼吸、检验等能力建设,提高医疗机构实验室检测能力。建立健全分级分层分流的城市传染病救治网络。县级层面,加强县人民医院传染病区、重症监护病区、中医药科室建设和设备配置,强化相关医疗物资储备,提高传染病检验检测能力、中西医综合防治能力。乡镇层面,统筹推进基层医疗卫生机构发热门诊(哨点诊室)建设。

(三)完善突发公共卫生事件紧急医学救援体系

加强卫生应急队伍建设,提升县人民医院紧急医学救援队能力建设,全县建设2支紧急医学救援队,引导各级各类医疗机构建立应急医疗队,推动城乡社区应急响应队和应急志愿者组织建设。建立公共卫生事件应急医疗救治预备役制度,推进公共设施平战两用改造。强化应急医疗物资储备,市中心城区新建一所应急医疗物资储备库,加强医疗卫生机构应急医疗物资储备。

(四)强化院前医疗急救体系

完善院前急救网络建设,构建政府主导、覆盖城乡、运行高效、服务优质的县、乡两级院前医疗急救体系。城市地区服务半径不超过5公里,农村地区服务半径10-20公里。根据各辖区内人口、急救中心(站)和急救网络医院的实际情况,以填平补齐为原则,加强急救车辆等急救运载工具和装备配置,补充负压监护型救护车及必须车载医疗设备,县级综合医院至少配备1-2辆负压监护型救护车。加强急救中心信息化建设,实现急救调度中心、救护车与医院急诊室、发热门诊等实时无缝隙连接,有效提高指挥调度和信息分析处理能力。推动院前医疗急救网络与院内急诊有效衔接,实现急诊急救一体化建设,提高院前医疗急救质量与效率。

(五)优化健康教育体系

建立健全以健康教育专业机构为龙头,以基层医疗卫生机构、医院、专业公共卫生机构为基础,以学校、机关、社区、企事业单位健康教育职能部门为延伸的健康促进与教育体系。在县乡两级疾控中心建立起机构设置合理、人员队伍充实、运行管理高效的健康教育专业机构,提升服务能力。在各级医疗机构中设立专门科室负责开展健康促进、健康教育工作。发挥基层医疗卫生机构健康教育作用,大力提升基本公共卫生服务健康教育质量。鼓励社会组织开展健康教育工作。

(六)强化心理健康和精神卫生服务体系

加强县、乡、村三级精神疾病综合防治服务网络建设,推进二级以上综合性医疗机构精神(心理)等科室设置与建设。强化严重精神障碍患者管理和保障体系建设。完善精神障碍社区康复服务体系,落实部门协作责任,在册严重精神障碍患者规范管理率持续保持在90%以上。加强心理健康促进,实现普通人群心理健康知晓率达到25%以上。加强精神专科医疗服务体系建设,补齐县级精神专科医疗服务短板,到2025年,全县至少有1所县级公立医院设置有病房的精神科。精神专科医院纳入县域医共体网格统一管理。加强精神科专业人才队伍建设,到2025年精神科医师数量提升至每十万人口4.0名。

(七)健全职业健康技术支撑体系

完善职业病监测评估技术支撑机构,加强县疾病预防控制中心职业病防治业务科室建设,完善基础设施,配备必需的仪器设备和业务用车、应急用车、特种专业技术用车,尽快补齐基础设施短板。进一步完善覆盖全县并向重点、乡镇延伸的职业病诊断救治技术支撑网络。全县至少有1所医疗卫生机构承担本辖区职业健康检查工作。加强职业病危害工程防护和治理能力建设,强化防尘、防毒、防噪、防电离辐射等工程防护技术支撑。提升职业病防治技术支撑体系信息化建设,健全完善相关软硬件设施,增强信息数据汇总、分析、评估能力。

(八)健全卫生健康监督体系

加强卫生监督机构建设。完善人员配置,按照辖区每万人常住人口配备1-1.5名卫生健康监督人员,加强配备农村地区卫生监督协管力量。完善卫生监督机构依法履职所需的业务用房、执法工具、执法车辆、现场快速检测仪器设备。开展卫生监督实训基地建设、着力推进卫生监督机构规范化建设、持续深化卫生监督文化建设。加强卫生健康监督执法信息系统建设,加快推进全现智慧卫监建设,推动建立乡级卫生监督协管信息系统,建设医疗卫生机构综合监管系统。到2025年,全现100%实现行政审批、行政监管、行政处罚信息互联互通和实时共享,100%的卫生监督机构运用移动执法终端开展现场执法,使用智能办案系统;承担卫生监督协管工作的乡(镇)100%装备卫生监督协管信息系统。完善食品安全风险监测网络,强化各级检验检测能力建设,推进食品安全风险监测评估,食品标准跟踪评价工作逐步向基层延伸。

专栏1  公共卫生防控救治体系建设工程

现代化疾病预防控制体系建设:高质高效推进疾控机构改革,完成县疾控中心迁建,推进疾控机构标准化建设。改造提升生物安全二级(P2)实验室,支持配置移动生物安全二级(BSL2)实验室。

传染病医疗救治能力提升:加强县人民医院传染病区建设,持续加强能力建设。中心乡镇卫生院、达到服务能力推荐标准的乡镇卫生院建成发热门诊,其他乡镇卫生院和社区卫生服务中心建成哨点诊室。2022年年底前,全县至少有1处公共建筑可在应急状态时转为集中医学隔离观察点、方舱医院或后备救济救灾场所。

区域卫生应急综合保障网络建设:优化急救体系,强化农村地区基层应急转诊服务网络建设。加强县人民医院紧急医学救援队建设,全县建设2支紧急医学救援队,推动城乡社区应急响应队和应急志愿者组织建设。加强医疗卫生机构应急医疗物资储备。

其他专业公共卫生服务机构建设:加强健康教育,心理健康和精神卫生服务,职业健康,卫生监督,采供血服务等机构建设、组织建设,完善设施设备、人员配置,强化能力提升。

三、创新公共卫生运行机制,提高防控处置能力

(一)建立多元协同的监测预警机制

完善传染病和突发公共卫生事件监测预警系统,改进不明原因疾病和异常健康事件监测机制,提高评估监测敏感性和准确性。建立健全智慧化预警多点触发机制、多渠道监测预警机制,强化相关场所监测哨点建设,开展传染病病原监测、病媒生物监测、特殊药品零售监测和舆情监测,提高监测敏感性和准确性。加强卫生应急领域信息化建设,打通公共卫生信息系统和医疗机构信息系统,实现传染病报告信息实时直报和患者就医症状信息实时抓取。依托公共卫生、动物疫病、检验检疫、食品安全等系统,构建全域监控和全流程追踪的监测体系,加强输入风险防范,将防疫触角延伸到各行业各领域。加强传染病早期症状识别能力,强化医疗机构传染病监测报告职责。

(二)健全统一高效的应急指挥机制

完善突发公共卫生事件应急指挥体系,构建县、乡、村纵向和部门间横向互联互通、信息共享、反应灵敏的公共卫生应急指挥体系,明确相关部门职责,推动建立集中统一高效的应急指挥平台。完善突发公共卫生事件应急预案体系并建立定期修订制度,细化事件分级标准,按照事件不同级别和规模,完善监测、预警、报告、救治等应对处置方案。加强各级干部队伍应急指挥能力建设,建立完善卫生应急管理人员分类分级培训模式,强化组织保障和后续考核。组织县、乡党政分管负责人和疫情防控有关部门负责人每年至少开展一次应急指挥专题培训及演练。到2025年,实现全县卫生应急专职人员、业务骨干和卫生应急队伍的培训演练全覆盖。

(三)完善平疫结合与快速转化机制

建立完善平疫结合工作方案和应急预案,完善应急状态下全市医疗卫生机构动员响应、区域联动和人员调集机制。提高大型体育场馆、展览馆(会展中心)等公共设施建设标准,设施新建或改建充分考虑应急需求,具备快速转化为救治和隔离场所的基本条件。健全公共卫生实验室检测网络,建立疾病预防控制机构与医疗机构、高校和科研院所、第三方检测机构的联动协同机制。建立应急状态下基本医疗卫生服务的保障机制,为急危重症患者、需要维持定期治疗的患者以及孕产妇、儿童等重点人群提供基本医疗服务保障。

(四)强化预防为主的医防协同机制

落实基层和公立医院公共卫生责任。建立医疗机构(医共体)公共卫生责任清单和评价制度。充分发挥医疗集团在医防融合中的整体效应和医疗卫生资源集中调配优势,做好区域疾病预防控制工作。健全网格化防治结合工作机制,构建县乡村协同联动机制。乡镇(街道)成立公共卫生委员会,每个村卫生室指定一名公共卫生员,筑牢乡镇(街道)防控一体基层网底。全面推进医疗机构与疾病预防控制机构的深度协作,建立完善人员通、信息通、资源通和监督监管相互制约的机制,推动公共卫生服务与医疗服务衔接联动、人员柔性流动、临床科研协作、信息互通共享。疾病控制、妇幼保健等专业公共卫生机构可向医共体派驻兼职副院长和技术骨干,开展技术指导、业务培训。

(五)建立常态化中西医协作机制

建立传染病救治中西医协作机制。组建中医专家深度参与的传染病救治专家组,指导区域内传染病防控和医疗救治工作。在传染病救治机构中落实中医药参与诊疗方案制定、联合查房、多学科会诊、病例讨论等管理制度。建立紧密型、常态化中西医联合会诊制度,制定诊疗方案,使中医药深度介入传染病防控和临床救治。细化中医药参与的诊疗环节和具体方法,不断探索总结中西医结合在新冠肺炎等传染病临床救治中的有效方法,优化中西医结合治疗方案,力求轻症患者尽早治愈,减少危重症的发生,最大限度提高治愈率、降低病死率。注重在康复期发挥中医药的独特作用。

(六)创新爱国卫生运动全民动员机制

加强爱国卫生工作体系建设,健全市县(区)爱卫办工作网络,建立专兼职爱国卫生人员队伍。全面推进城乡环境卫生综合整治,补齐公共卫生环境设施短板,大力开展村庄清洁和绿化美化行动,持续加强大气、水、土壤污染治理。加快推进农(集)贸市场合理布局和标准化建设,逐步取缔市场活禽交易。健全城乡一体化生活垃圾处理体系。强化城乡饮用水安全保障。实施城中村、城乡接合部户外旱厕清零整治行动并建立长效监管机制,到2025年,农村常住人口户用卫生厕所普及率达90%,每个行政村至少配套1座公共卫生厕所,城市、县城全面消除旱厕,新建(扩建)公共厕所全部达到二类公厕标准。全面加强病媒生物防制,强化监测体系、防制机制、消杀队伍和基础设施建设,提升病媒生物防制能力。大力开展健康知识科普教育,持续开展一科普六行动。普及健康绿色生活方式,全面实施文明健康绿色环保生活方式专项行动,促进全民文明卫生习惯养成。巩固国家卫生县城创建成果,打造国家卫生城市的升级版,推动健康城市建设高质量发展。加快推进健康乡镇、健康村庄、健康单位、五星健康文明家庭建设,大力倡导无疫小区(村组)建设,到2025年国家卫生乡镇覆盖率达10%。创新社会动员机制。建立起人人有责、人人参与的群防群控机制,建立平疫结合的动员模式,筑牢基层卫生的安全线防病网。加强全面社会健康管理。建立完善防治重大疾病工作部门联席会议制度,构建统一领导、统一规划、统一部署,各司其职,密切协同,信息集中共享的工作机制。

专栏2  公共卫生运行机制改革工程

监测预警机制:监测预警系统、全域监控和全流程追踪体系建设。

应急指挥机制:集中应急指挥平台建设、干部队伍应急指挥能力建设

、卫生应急管理人员分级分类培训。

平疫结合与快速转化机制:完善大型公共设施平战转化条件;健全公共卫生实验室检测网络;建立应急状态下基本医疗卫生服务的保障机制。

医防协同机制:强化公立医院、基层医疗卫生机构、医共体公共卫生职责;健全网格化防治结合工作机制;全面推进医疗机构与疾病预防控制机构的深度协作。

中西医协作机制:组建中医专家深度参与的传染病救治专家组;建立紧密型、常态化中西医联合会诊制度;细化中医药参与的诊疗环节和具体方法;注重在康复期发挥中医药的独特作用。

爱国卫生运动全民动员机制:卫生城镇与健康城市创建、“一科普六行动”、病媒生物预防控制、控烟行动。

四、加快建设健康遂平,全方位全周期保障人民健康

(一)优化健康遂平推进机制

完善健康遂平建设组织领导体系、政策体系、工作体系,建立党政主导、部门协同、全社会参与的大健康格局。建立完善公共政策健康影响评价评估制度,探索健康融入所有政策的有效实施路径。深入实施《健康遂平2030规划纲要》和健康遂平15项专项行动,大力开展爱国卫生运动,全面形成有利于健康的经济发展方式、社会治理模式和生产生活生态环境,显著改善群众健康生活品质,提升健康整体发展水平。优化健康遂平行动考核评价体系,建立常态化监测、评估、督查、考核机制,加强考核评估结果应用。

(二)全方位干预健康影响因素

实施健康知识普及行动,建立完善市级健康科普专家库和资源库,构建全媒体健康科普知识发布和传播机制。建立健全医疗卫生机构和医务人员开展健康促进与教育的激励约束机制,促进居民健康素养水平持续提升。完善全民健身公共服务体系,扩大城乡体育设施供给,推进全民健身和全民健康深度融合,充分发挥体育运动在疾病预防和健康促进方面的功能,探索非医疗健康干预的疾病管理与健康服务新模式。到2025年,全县经常参加体育锻炼人数比例超过44%,城乡居民达到《国民体质测定标准》合格的人数比例达90%以上。强化合理膳食指导和营养干预,落实幼儿园、学校、养老机构、医院等集体供餐单位营养指导员配备。开展控烟限酒工作。以健全公共场所全面无烟法规、加强青少年控烟、完善戒烟服务体系为重点,加快推进无烟机关、无烟医疗卫生机构、无烟学校等无烟环境建设,持续提高全面无烟法规保护人口比例。加强有害饮酒宣传教育,引导群众少饮酒、不酗酒。搭建基层心理健康服务平台,引导公众正确认识和应对常见精神障碍及心理行为问题。完善未成年人心理健康辅导网络,动员全社会参与心理健康科普宣传。深入实施健康环境促进行动。

(三)优化全生命周期健康服务

依法实施三孩生育政策,落实生育配套政策和服务制度,健全生育服务体系和计生特殊家庭扶助保障体系,建立健全覆盖全生命周期的人口服务体系,加强人口监测和形势研判,促进人口均衡发展。完善3岁以下婴幼儿照护服务供给体系,强化政策引导和统筹引领,大力推动婴幼儿照护服务发展。加大社区婴幼儿照护服务设施规划建设力度,推动每个街镇均有提供托育服务的机构。鼓励以公办民营、民办公助等多种方式,在就业人群密集的产业聚集区域和用人单位完善婴幼儿照护服务设施。通过支持用人单位举办非营利性婴幼儿照护服务机构、支持有条件的幼儿园提供婴幼儿照护服务、发展普惠性婴幼儿照护服务机构等方式,培育多元化婴幼儿照护服务供给主体。提升优生优育服务水平,强化三级预防措施,有效降低出生缺陷发生率,规范人类辅助生殖技术应用。持续实施适龄妇女免费宫颈癌、乳腺癌筛查民生实事。全面落实母婴安全五项制度,全面推进基层妇幼健康服务体系和生育全程妇幼健康服务体系建设,加快推进各级妇幼保健机构标准化建设和规范化管理,加强危重孕产妇、新生儿救治能力及儿科建设。强化青少年近视、龋齿、肥胖等防控,儿童青少年总体近视率力争每年降低1个百分点以上。深入开展老年健康促进行动,大力实施老年人疾病预防、筛查、干预项目。加快老年健康服务体系建设,提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比,加快推进安宁疗护工作。完善职业健康服务体系,预防和控制职业病危害。完善医疗机构无障碍设施,改善残疾人医疗服务。

专栏3  全方位全生命周期健康保障工程

全方位健康干预:针对影响健康的行为与生活方式、环境等,实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理、环境6项健康促进行动,全方位干预健康影响因素。

人口均衡发展:依法实施三孩生育政策,落实生育配套政策和服务制度,建立健全覆盖全生命周期的人口服务体系,加强人口监测和形势研判。

健康妇幼:加强妇幼健康服务体系、出生缺陷防治体系建设,推进县妇幼保健机构标准化建设,持续开展预防出生缺陷免费产前筛查、新生儿疾病筛查和适龄妇女、宫颈癌、乳腺癌筛查,实施儿童营养改善计划,开展出生缺陷综合防治。

普惠托育服务体系:建立健全以家庭为基础,社区为依托,机构为补充的婴幼儿照护服务体系。到2025年,多元化、多样化、覆盖城乡的婴幼儿照护服务体系基本形成,建成一批方便可及、价格可接受、质量有保障的托育服务机构,建成1家以上示范性婴幼儿照护服务机构,千人口3岁以下婴幼儿托位数达到4.5个。建立实训基地和指导中心,加强家庭育儿和婴幼儿早期发展指导。

青少年健康:学生健康危害因素和常见病监测及防治。学生健康体检和学生体质监测。

老年健康:老年健康教育、营养改善、失能预防,精神障碍类疾病、重点慢性病早期筛查和干预。

职业病防控:重点职业病、职业性放射性疾病监测与职业健康风险评估,尘肺病防治。

(四)优化重大疾病防治策略

以统筹推进省级慢性病综合防控示范区建设为抓手,提升慢性病综合防控能力。加强慢性病高危人群发现和预防性干预,推广心脑血管疾病防治适宜技术。推进癌症早筛查、早诊断、早治疗,有序扩大癌症筛查范围。加大对慢性呼吸系统疾病防控力度,持续强化慢阻肺筛查和健康管理。开展血糖筛查行动,加强对糖尿病患者和高危人群的健康管理。探索体医融合慢性病干预机制,支持建设健身与健康融合的非医疗干预项目。通过筛查社区慢病人群、联合制定非医疗干预运动处方、强化运动干预动态监测、实施运动健身计划等举措,不断改善社区居民的身体健康水平,减少慢病发病率,打造社区非医疗干预慢病防治的示范项目、精品项目。全面落实遏制艾滋病传播六大工程,进一步加强学校防控,拓展重点人群宣教干预的深度,将艾滋病控制在低流行水平。加强免疫规划工作,维持高水平人群免疫屏障,适龄儿童免疫规划疫苗接种率保持在90%以上。积极推进预防接种数字化门诊、智慧化门诊建设。巩固碘缺乏病、饮水型氟中毒等地方病综合防治成果,保持控制和消除重点地方病。

专栏4  重大疾病预防控制工程

慢性病综合防控:深化慢性病综合防控示范区建设,开展慢性病监测及综合干预,癌症早诊早治,脑卒中、心血管病、慢性呼吸系统疾病筛查干预,高血压、糖尿病高危人群健康干预,重点人群口腔疾病综合干预。探索体医融合慢性病干预机制。

重点传染病防控:新冠肺炎防控,艾滋病、结核病防控,流感和不明原因肺炎监测,手足口病、狂犬病、流行性出血热、登革热、麻风等传染病的监测及早期干预,突发急性传染病防控。

重点寄生虫病及地方病防控:疟疾等重点寄生虫病防控,碘缺乏病、饮水型地方性氟中毒等地方病防治。

五、打造优质高效医疗体系,全过程提高服务质量

(一)推动优质医疗资源扩容和均衡布局

以省级、市级重点专科为引领,以县区域医疗中心为支撑,强化优势临床专科布局,支持县人民医院围绕肿瘤、微创介入、麻醉疼痛、重症监护、静脉血栓栓塞症(VTE)临床服务五大中心建设,引领区域医学发展,提升辐射能力,打造遂平区域医疗中心。做优做精县级医院,重点建好三所公立医院一所民营医院,县人民医院达到三级医院标准,县妇幼保健院达到二级医院标准,遂平仁安医院达到二甲医院标准,以县人民医院为龙头,县二级医院为骨干培育建设一批高水平医院,构筑优质医疗资源供给新格局。优化城市医疗资源空间布局,争取实现新区县医院十五期间建成投入使用。严格控制公立医院单体(单个执业点)规模扩展,引导大型公立医院一院多区发展,推动优质医疗资源配置均衡化、服务水平同质化。在城市新建居住区或旧城改造中,同步规划建设社区卫生服务机构,原则上每个街道办事处建设一个社区卫生服务中心。

(二)全面提升县域综合服务能力

实施县级医院提标扩能工程,全县重点办好1所县办综合医院、1所县办中医类医院和1所县办妇幼保健院,加快提质改造和临床重点专科建设,全面提升县域医疗卫生服务水平。持续加强县级医院胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心等五大中心建设,提高肿瘤科、精神科、重症监护科、介入科等专科能力。全面落实《河南省城市医院对口支援县乡医疗机构工作方案(2021-2025年)》,建立健全以医院对医院、科室对科室开展巡诊、会诊、学术讲座、远程医疗为主要途径的精准下沉、靶向提升、量化考核工作机制,全面提升县域医疗卫生机构综合服务能力,基本实现大病不出县

(三)持续夯实基层综合服务网络

坚持县乡医疗卫生机构一体化改革纵深推进,不断提升乡镇卫生院和社区卫生服务机构综合服务能力,发挥基层基本医疗和公共卫生服务双网底功能。把基层医疗卫生服务体系纳入乡村振兴、大别山革命老区振兴发展大局统筹布局,推进社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室标准化建设和设备提档升级,持续推进基层医疗机构人工智能辅助诊疗项目建设。加大对脱贫地区、易地扶贫搬迁集中安置区、革命老区和重点乡镇卫生健康基础设施建设的支持力度,着力改善乡镇卫生院和村卫生室条件,加强乡村卫生人才队伍建设,补齐基层医疗卫生服务体系、公共卫生服务体系短板,夯实乡村振兴、大别山革命老区振兴发展的健康保障。强化农村公共卫生服务,落实好基本公共卫生服务项目补助政策,加强慢性病综合防控,大力推进农村地区精神卫生、职业病和重大传染病防治。开展和规范家庭医生签约服务,加强妇幼、老人、残疾人等重点人群健康管理。倡导优生优育。深入开展乡村爱国卫生运动。

专栏5  医疗卫生机构高质量发展工程

区域医疗中心建设:依托县人民医院,加快肿瘤、微创介入、麻醉疼痛、重症监护、静脉血栓栓塞症(VTE)临床服务五大中心建设;持续深化县域医疗中心建设。

县级“三所医院”提升:重点建好1所公立综合医院、1所公立中医院、1所公立妇幼保健院,加快提质改造和临床重点专科建设,“十四五”期间,县人民医院达到三级医院服务水平,县妇幼保健院通过二级妇幼保健院评审。

基层医疗卫生机构达标升级:每个乡镇建好一所政府举办的乡镇卫生院,每个街道办事处建好一所社区卫生服务中心(以政府举办为主,新建社区卫生服务中心应全部实行公建公办或公建民营),到2025年,全县基层医疗卫生机构标准化达标率100%,公有产权村卫生室比例达到90%以上,40%的社区卫生服务中心和50%的乡镇卫生院达到社区医院标准,至少有一所乡镇卫生院达到二级医院标准。

(四)提升一老一小医疗服务能力

完善妇女儿童医疗服务体系。持续加强县级危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心能力建设。完善老年医疗服务网络,加强老年医院、康复、护理、安宁疗护等医疗机构和综合医院老年医学科建设。鼓励医疗资源丰富的县区,将部分公立医疗机构转型为老年医院、康复和护理医疗机构,鼓励二级及以上综合医院、中医院设立老年病医学科、康复医学科,提高基层医疗卫生机构的康复、护理、安宁疗护床位占比。加快老年友善医疗卫生机构创建。重视老年人综合评估和老年综合征诊治,推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变。建立完善长期照护和安宁疗护服务,探索建立从居家、社区到专业机构的失能老年人长期照护服务模式、安宁疗护多学科服务模式。落实老年人医疗服务优待政策,着力解决老年人在看病就医中运用智能技术困难问题。积极探索长期护理保险制度。

专栏6  “一老一小”医疗服务能力提升工程

提升妇女儿童医疗服务能力:加强县妇幼保健院建设,“十四五”期间达到二级水平。

完善老年医疗服务体系:实施县医养结合体建设项目。二级以上综合医院设立老年医学科的比例达到100%,有12所老年医院、康复医院或护理院,至少有1所安宁疗护中心(可依托综合医院、中医院建设)。到2025年,力争100%的综合医院、老年医院、康复医院、护理院和基层医疗卫生机构成为老年友善医疗机构,建设一批示范性老年健康服务机构(科室)。

(五)提高医疗服务质量

健全覆盖主要专业的县、乡两级医疗质量控制组织,持续改善医疗服务质量,推动群众诊疗更安全、就诊更便利、沟通更顺畅、体验更舒适。优化临床医疗服务,全面实施临床路径管理,规范和优化诊疗行为。加强医疗机构药事管理,以抗菌药物、抗肿瘤药物、重点监控药物等为重点,加强用药监测。加强发热门诊和预检分诊制度建设,建立感染病例监测制度,纳入医疗质量管理,严控院内感染。完善以结果为导向的服务质量数据评估和反馈机制,建立健全医疗质量管理激励机制。深化家庭医生签约服务内涵和签约后服务质量建设,引导居民从被动签约到主动签约转变。探索建立以家庭医生团队为责任主体的居民健康和医保费用守门人制度。加强对老年人、高血压、糖尿病和精神病人等特殊人群的规范管理。加强采供血服务体系建设,强化血液供应管理,加强宣传动员工作,提供优质献血服务,健全血液预警机制,加强医疗机构临床用血管理,实现临床用血精准化。

(六)促进服务连续性和便捷性

完善分级诊疗,加快推进医疗卫生机构间电子健康档案和电子病历等信息共享,为患者提供顺畅转诊和连续诊疗。推行多学科诊疗模式,为患者提供一站式诊疗服务。扩大日间手术管理和服务模式覆盖范围,缩短患者等待住院和手术时间,逐步控制三级综合医院平均住院日在9天以内。提升服务便捷性,加强信息化建设,优化服务流程,推广诊间结算、移动支付、检验检查结果线上查询等服务。通过改善就诊环境,优化设施布局,落实优质护理要求,建立医务社工和志愿者服务制度等增强服务舒适性。

六、推动中医药传承创新发展

(一)加强中医药服务体系建设

加快建设覆盖县乡村的中医药服务体系。加快建设中医妇产科和脑病科2个市级重点专科建设,提升中医儿科、康复科、骨伤科、脑病科等特色专科诊疗服务能力,建好中西医结合重症医学科、传染病科,支持县中医院牵头成立全县中医医疗联盟。县级以上综合医院(含妇幼保健院)全部完成中医药科室标准化建设,建好国医馆。实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化中医馆全覆盖,中医医师配备达标,25%以上建成市级以上示范中医馆。全面推进村卫生室和社区卫生服务站中医诊疗室建设和中医药服务开展,加强中医药服务示范村卫生室(社区卫生服务站)建设。

(二)全面提升中医药服务能力

建立健全综合医院(含妇幼保健院)中西医会诊制度,将中医纳入多学科会诊体系。发展中医治未病服务,县中医院设置治未病科和老年病科、康复科。提升中医药特色康复能力,在综合医院推广中医康复技术。推广中医药适宜技术,依托县中医院建设县中医药适宜技术培训推广基地,推动实现全县100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心能够提供6类以上中医药适宜技术服务,70%以上的村卫生室和社区卫生服务站能够提供4类以上中医药适宜技术服务。建立中医药参与基本公共卫生服务、应对突发公共卫生事件协调机制和重大传染病防治中西医协同机制,建立中医医院与其他医疗卫生机构分工合作的疾病防治机制。加强中医医疗机构信息化建设,依托县中医院建设中医智慧传承中心、中医远程诊疗系统。

(三)加强中医药人才队伍建设

依托天中中医名医名家培育计划,鼓励中医师承教育,探索建立高年资中医医师带徒制度,持续推进中医医术确有专长人员医师资格考核管理工作,加强非中医类别医师学习中医培训工作。加强基层中医药人才队伍建设,提高基层中医药人员待遇,促进基层中医药人才稳定。遵循中医药人才成长规律,加强中医住院医师规范化培训,开展中医全科医生转岗培训。

(四)促进中医药传承创新发展

挖掘整理传统中药制剂技术,积极开展基于经典名方、院内制剂、名老中医经验方等临床有效方药的研制工作。实施中医药文化传播行动,鼓励设立中医药展览馆和服务体验区,建立科普宣传长效机制,推动中医药文化进家庭、进单位、进社区、进学校,积极培育中医药文化传播品牌。加快推进中医药科研和创新,推动中医药与现代科学技术深度融合,以省级区域中医专科诊疗中心为引领,支持组建中医药多学科交叉创新团队。

中医药服务体系建设:完成综合医院(含妇幼保健院)中医药科室、乡镇卫生院和社区卫生服务中心中医馆标准化建设,加强村卫生室和社区卫生服务站中医诊疗室建设。

中医药服务能力提升:二级以上中医院全部设置治未病科、老年病科和康复科。

中医药人才队伍建设:实施“天中中医名医名家”培育计划。

中医药传承创新:实施中医药文化传播行动,培育中医药文化传播品牌。

七、深化医药卫生体制改革,激发卫生健康整体效能

(一)推动公立医院高质量发展

坚持和加强党对公立医院的全面领导。以建立健全现代医院管理制度为目标,强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新,推动公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。健全运营管理体系,加强全面预算管理,完善内部控制制度,健全绩效评价机制,提升公立医院高质量发展新效能。改革人事管理和薪酬分配制度,健全医务人员培养评价制度,深化医疗服务价格和医保支付方式改革,激活公立医院高质量发展新动力。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神,建设特色鲜明的医院文化,强化患者需求导向,关心关爱医务人员,建设公立医院高质量发展新文化。

(二)持续提升医疗保障水平

聚焦深化医疗保障制度改革总目标,持续抓好政策落实和惠民举措落地。持续推进放管服,加强审管联动,推动医疗保障领域数据互联共享和全程智能办理覆盖比率。深化市级统筹,持续推进基本医疗保险实现缴费标准、待遇水平、基金管理、预决算管理、经办模式和信息系统六统一。完善基金统筹调剂机制,发挥好医保基金保障效益。巩固大病保险保障水平,分类落实困难群众救助政策。系统实施按病种付费为主的多元复合支付方式,积极推广疾病诊断相关分组(DRG)付费。在医联体或紧密型县域医共体内实行医保总额预付、结余留用、合理超支分担等多种支付方式,建立健全医保基金监管长效机制和医疗保障信用管理体系。

(三)完善药品供应保障机制

促进基本药物优先配备使用,形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式(“1”为国家基本药物目录;“X”为非基本药物)。深入推进药品和医用耗材阳光采购和集中带量采购,开展公立医疗机构药品配备使用监测评估、基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度绩效考核,促进上下级用药衔接。健全短缺药品监测、采购、生产、储备方式,保障短缺药品供应,支持县域人民医院加大所需易短缺药品的储备力度。进一步加强高值医用耗材重点监控。提升医疗机构药事服务水平,规范互联网+药学服务,促进科学合理用药。

(四)进一步完善分级诊疗制度体系

落实市、县、乡各级各类医疗卫生机构功能定位,规范分级诊疗流程,完善转诊管理办法,完善医疗联合体内分工协作模式,进一步畅通双向转诊通道,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。网格化布局城市医疗集团,积极稳妥推进紧密型县域医共体建设。突出牵头医院在城市医疗集团、医共体中的资源和技术优势,针对疾病谱和群众就医需求,通过派出管理团队以及专科共建、临床带教、业务指导等方式,有效推动优质医疗资源下沉、工作重点下沉。提升医共体信息化水平,支持建设远程会诊、远程影像、远程心电、临床检验、消毒供应、后勤服务等资源中心,积极推行基层检查、上级诊断服务模式,推进医疗机构影像检查和临床检验结果互认。到2025年,紧密型县域医共体建设取得明显成效,各级医疗机构功能定位进一步明确,基层医疗卫生机构开展的技术、项目持续增加,县域医疗卫生服务能力明显提升,医共体公共卫生服务功能进一步强化,力争县域内就诊率达到90%以上,县域内基层就诊率达到65%左右,有序就医格局基本形成。

(五)强化五医联动和系统改革集成

强化党委和政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任,统筹推进医疗、医保、医药、医养、医改五医联动,巩固完善覆盖城乡的基本医疗卫生制度。建立保障与激励相结合的公共卫生机构运行新机制,充分发挥疾控、妇幼等专业公共卫生机构人才与技术资源优势,合理拓展对外技术服务业务范围。强化政府办医主体责任,完善财政投入、人事薪酬、收入分配、绩效考核等现代医院管理制度保障,全面推动公立医院三转变、三提升。以五医联动改革为引擎,充分发挥医保对药品生产流通企业、医院和医生的监督制约作用。

(六)加强医疗卫生综合监管

围绕医疗卫生行业综合监管制度要求,健全机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系,加强监管体系和队伍建设,推进卫生健康系统治理体系和治理能力现代化。重点加强医疗卫生服务要素准入、医疗卫生服务质量和安全、医疗卫生机构运行、公共卫生服务、医疗卫生从业人员、医疗卫生服务行业秩序和健康产业监管。创新监管方式,全面推行双随机、一公开抽查机制,发挥信用机制、信息公开机制、风险预警和评估机制、网格化管理机制的作用,建立健全依法联合惩戒体系,推进综合监管结果统筹运用,实现一处违法、处处受限

https://www.suiping.gov.cn/uploadpage/kindeditor/themes/common/anchor.gif专栏8  医药卫生体制改革攻坚工程

公立医院高质量发展:全面加强公立医院党的领导,加快推进现代医院管理制度,公立医院绩效考核、医疗费用监测、人事薪酬制度改革。

医疗保障:提升医疗保障领域数据互联共享和全程智能办理覆盖比率。强化大病保险、困难群众救助。推广疾病诊断相关分组(DRG)付费。

紧密型县域医共体建设:2025年底,紧密型县域医共体建设要取得明显成效,县域内就诊率持续控制在90%以上,县域内基层就诊率稳定在65%左右。

药品供应保障:促进基本药物优先配备使用。健全短缺药品供应保障机制。强化高值医用耗材重点监控。

八、提升健康信息化水平,赋能卫生健康事业创新发展

(一)加快全民健康信息化基础设施建设

健全卫生健康信息通信网络保障体系,进一步完善卫生专网,推动医疗机构5G网络全覆盖。健全标准规范体系,制定我市医疗健康信息化基础数据标准、应用支撑规范、安全规范、应用系统接入规范、工作管理规范等。强化信息安全体系,按照网络安全法等法律法规,提高安全防护意识,加强卫生健康系统网络和信息化工作,保障信息系统、网络、主机、数据安全。加快全县卫生健康信息化建设,加快遂平全民健康信息平台建设,建成以全员人口信息、电子健康档案和电子病历为核心内容的全民健康数据资源库,建立平台支撑、惠民服务、业务协同、业务监管、安全防护等应用系统。

(二)加快互联网+医疗健康发展

全方位提升信息技术在医疗健康服务、公共卫生、药品供应、全民健身和综合管理中的应用推广,坚持线上线下一体融合、优化医疗服务流程、推动区域信息共享互认,完善互联网+”医疗在线支付体系,提升便捷化、智能化、人性化的互联网+医疗健康便民惠民服务水平。开展数字化医院建设,推进以患者为中心的卫生健康服务信息化、智能化,提升管理质量、改善就医感受、提高工作效率,推动医疗机构信息化水平整体提升。完善全县远程医疗系统,依托高水平医疗卫生机构发展互联网医院,鼓励医疗机构运用互联网和远程医疗技术平台,建设线上线下相结合的智能诊疗生态系统。以紧密型县域医共体建设为契机,强化互联网+”医疗协同、业务监管,实现基层医疗机构与上级医院的信息共享和双向转检转诊,推进分级诊疗实施。推动政务共享服务、便捷信息查询服务、推进基层减负服务等卫生健康政务信息化建设。

(三)推动医疗健康大数据创新应用

加快建设标准统一的市级医疗健康大数据中心,实现医疗健康领域信息集成、共享和分析应用,发挥健康大数据在疫情监测、病毒溯源、重点人群管理、体育赛事保障等方面的支撑作用。建立跨部门公共卫生数据共享调度机制,提高实时分析、集中研判能力。深化大数据在行业治理、临床和科研、公共卫生、教育培训等领域的应用,推进医疗健康大数据互通共享和创新应用,重点支持医疗机构绩效考核、医疗卫生服务利用分析,智慧化预警监测服务等应用,培育医疗健康大数据应用新业态。规范和加强医疗健康大数据应用,为提高服务能力、控制服务质量、优化内部管理、改善就医感受、加强综合监管提供支撑。

(四)推动新一代信息技术融合应用

加快推进5G、人工智能、物联网、虚拟现实、区块链等新一代信息技术与卫生健康有机融合。推进5G技术与卫生健康融合应用,优化完善医疗卫生机构信息化基础设施布局,丰富应用场景、实现5G技术在移动急救、远程会诊、远程护理、大型体育赛事保障等场景的示范应用。加快智慧医疗物联网应用,积极引进基于互联网、移动互联网、物联网的远程诊疗设备、医用可穿戴设备、体外诊断设备和软件等,开展远程健康管理、远程门诊、远程居家看护等诊疗服务。利用信息技术手段助力慢病管理工作,开展从疾病预防、早期筛查、准确诊断、规范治疗、科学康复全流程的规范管理工作,为民众提供水平更高、针对性更强、体验更好的慢性病管理服务。推动信息技术在疫情常态化防控中的应用,为精准防控提供决策支持。加快虚拟现实技术在医疗教学培训、在线诊疗、虚拟探视等环节的应用。开展基于人工智能的医学影像、辅助诊疗工作,提升医疗智慧化、智能化水平。

专栏9  全民健康信息化建设工程

全民健康信息化平台建设:加快县乡两级全民健康信息平台建设,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库全覆盖和动态更新。推进智慧医院建设。建成覆盖县乡两级的远程医疗网络。

医疗机构信息化服务能力提升:开展数字化医院建设,运用云计算、大数据、物联网、5G技术、AI人工智能等技术优化医疗机构信息化建设,提升医疗机构服务能力。推进以患者为中心的卫生健康服务信息化、智能化,提升管理质量、改善就医感受、提高工作效率,推动医疗机构信息化水平整体提升。

互联网+医疗健康:发展“互联网+医疗健康”,提升优化在线医疗健康服务,完善“互联网+”医疗在线支付体系,创新公共卫生服务,优化家庭医生签约服务,完善药品供应保障服务,推进医疗保障结算服务,加强医学教育和健康科普服务,推进人工智能应用服务。

九、强化科技人才保障,夯实卫生健康事业发展根基

(一)提升卫生健康科研创新能力

积极整合集聚各类创新要素,着力构建我县新型卫生科技创新体系。加快公共卫生科研攻关能力建设,增强公共卫生领域战略科技力量和储备能力。整合资源,加大投入,深化院校合作,持续加大省级医学科技攻关计划联合共建项目申报建设,支持建设省级临床医学研究中心,推出一批优秀科研成果和平台。持续完善卫生科技成果转化激励机制、评价机制和压力机制,增强卫生科技成果转化的主动性、积极性。重点加强重大传染病、慢性非传染性疾病防治和健康管理关键技术研究及成果转化。依托医联体、适宜技术示范基地,加快适宜技术开发、推广、应用。

(二)加大人才引进培养和培训力度

持续实施驻马店名医引育工程。依托县人民医院、县中医院营造高端人才发展事业的良好环境,积极引进国内外医学领域领军人才及团队,培养医疗技术骨干和学科带头人。依托远程会诊平台开展网上会诊、培训,柔性引进优势医疗资源,带动全县医疗卫生系统人才队伍整体水平提升。加大高层次学术交流力度,分批组织选派青年技术骨干到国内知名医疗、教学、科研机构培训深造。健全毕业后医学教育制度,巩固完善住院医师、专科医师、全科医生规范化培训制度。建立医务人员定期接受传染病防控和卫生应急技能培训的常态化机制,重点加强医院非传染科医务人员和基层医疗卫生人员培训。

(三)持续加强基层卫生人才队伍建设

持续实施基层卫生人才工程,加大基层卫生人才引进培养培训力度,优化学历、职称结构,夯实人才队伍。进一步提升基层医务人员薪酬待遇,十四五期间落实好乡镇卫生院公益一类财政保障政策、公益二类绩效管理。进一步推进乡镇卫生院人才周转房建设,到2023年底,全面完成乡镇卫生院人才周转房建设任务。建立基层医生生活补助制度,对在乡镇卫生院工作的全科医生,结合工作条件、工作任务和服务年限等因素发放一定的岗位津贴。基层全科医生的收入水平原则上不低于当地县级综合医院同等条件临床医师的平均收入水平。落实乡村医生待遇和养老保障,积极推行紧密型乡村一体化管理,对具备执业(助理)医师资格的乡村医生择优实行乡聘村用。持续开展城乡医疗机构对口支援、鼓励毕业生基层就业、城市医师晋升前下基层服务等系列工作,引导人才合理流动。

(四)加强公共卫生人才队伍建设

建立公共卫生人才优先发展保障机制。加强人才引进培养力度,采取一对一导师带教制、集中培训、专项技术培训、进修学习和对口帮扶等多种方式,培养一批在全市有一定影响力的公共卫生学术技术带头人队伍。优化全县公共卫生机构人员编制标准,积极推行以能力、业绩和贡献为导向的人才评价机制,合理核定公共卫生机构的绩效工资总量和水平,适当提高高级岗位比例,营造有利于公共卫生人才健康成长的制度环境。实施公共卫生骨干人才知识更新工程,依托高等学校和科研机构,用3年左右时间,对各级公共卫生机构中级及以上专业技术人员和管理人员普遍进行一次集中培训。到2025年,每千常住人口公共卫生人员数比十三五末提高30%

专栏10  人才科技强基工程

基层卫生人才队伍建设:实施基层卫生人才工程,依托县域医疗中心,为基层培养10名医疗技术骨干和学科带头人,培养200名具有发展潜能、能够熟练应用适宜技术的基层医疗人才。落实乡镇卫生院公益一类财政保障,公益二类绩效管理。推进乡镇卫生院人才周转房建设,落实乡村医生待遇和养老保障。

公共卫生人才队伍建设:公共卫生人才引进培养、待遇保障,公共卫生骨干人才知识更新。到2025年,每千常住人口公共卫生人员数比“十三五”末提高30%

十、健全全民健身服务体系,推动体育事业高质量发展

(一)加大全民健身场地设施供给

以创建省级全民运动健身模范县为抓手,对照相关标准规范,摸清设施短板,盘活现有资源,规划建设贴近社区、方便可达、面向公众开放的多功能运动场、体育公园、健身步道、球场等,持续加大全民健身场地设施供给,推动城乡公共体育场地设施均衡化发展。构建以以县场馆设施为支撑,以乡镇(街道、管委会)体育健身场所为基础,覆盖行政村(社区)的公共体育设施网络,建成县城区两场三馆(体育场、室外体育活动广场和体育馆、游泳馆、全民健身综合馆)。扎实做好社会足球场建设,推进社区三大球场地设施建设,推动发展冰雪运动。

(二)丰富全民健身活动和赛事体系

结合城乡实际和县域特色,搭建全民健身赛事活动平台。大力普及健身跑、自行车、登山等运动项目,高水平连续承办中国山地马拉松系列赛驻马店嵖岈山站比赛,带动大众化体育运动发展。丰富街道、社区、乡镇全民健身活动内容,重点扶持举办街道(社区)运动会等群众体育赛事,实现一县一特色、一乡镇一亮点,持续培育全民健身活动品牌。探索传统赛事活动与线上赛事活动的有机结合,创新全民健身赛事活动新形式。提升体育社会组织服务能力,发挥各级体育总会、单项体育协会、各类人群体育协会等在全民健身工作中的引领作用,激发基层体育社会组织活力,加大社会体育指导员培训力度。深化体教融合,全面推动基础业余训练进学校,完善面向全体学生的青少年竞赛体系,突出竞赛的育人功能。进一步健全机制,压实体育系统赛事安全管理责任。

(三)促进重点人群体育参与

支持并广泛吸纳社会力量共同推动青少年、老年人和残疾人等人群体育活动常态化开展。完善学校体育健康知识+基本运动技能+专项运动技能的教学模式,落实在校生1-2项运动技能的熟练掌握。加强社区支持,完善儿童青少年体育设施,普及青少年近视、肥胖等突出问题的防控知识技能和体育干预。积极应对老龄化,统筹规划建设公益性老年人体育健身设施,加强社区养老服务设施与社区体育设施的功能衔接,支持社区利用公共服务设施和社会场所组织开展适合老年人的体育健身活动。营造能促进女性充分参与体育活动的体育人文环境,丰富女性参与体育活动的场地设施和活动形式,做好劳动强度较大、余暇时间较少的女职工的体育工作,提高女性的体育参与率。推动残疾人康复体育和健身体育广泛开展。

(四)推动竞技体育持续高水平发展

做好省运会、市运会等大型赛事的参赛工作,完善备战组织管理体系和工作机制,积极申办市级大型赛事,办好县运动会。提升青少年体育水平,加强后备人才培养,根据我县实际对青少年竞技项目进行科学布局,制订苗子运动员选拔标准,抓好选材、培养、输送、跟踪四个环节。加强各级青少年体育俱乐部建设,强化青少年三级训练网络建设,形成项目优势群。按照训练实、比赛实、作风实要求,做好竞技体育备战工作,确保各项备战目标开花结果。

(五)推进全民健身和全民健康深度融合

强化理念融合,引导人民群众从单纯依靠被动治疗的治已病到主动健身的防未病转变。积极推进各类健身组织与卫生、健康、康养等社会组织协作,依托社区卫生服务机构建设一批健康驿站,试点开展社区运动健身服务站示范项目建设。加快健身与健康人才队伍建设,通过交叉培训、资源互补,培养能够制定运动处方的医务工作者和能够指导运动处方安全实施的健身指导员人才队伍,不断壮大健康服务志愿者队伍。提升全民健身和全民健康融合的服务水平,将体质健康管理纳入居民健康管理内容,探索将国民体质检测体系纳入健康体检项目,积极开展健身健康促进活动。

(六)加快发展体育产业

优化产业布局,调整产业结构,做好赛事品牌,推动文旅体大融合,把体育产业培育成为推动全县经济社会持续发展的重要力量。持续推动体育服务业发展,重点培育健身休闲、竞赛表演、场馆服务、中介培训等体育服务业。促进体育产业与健康产业融合发展,充分利用资源优势建设一批以健身休闲、中医保健、康复疗养、宜居养生为特色的健身健康产业基地,鼓励开发健身健康技术装备、健康检测设备、便携式健身产品等。整合体育、文旅、康养资源,研究设立由政府出资引导、社会资本参与的体育产业投资基金,建成、命名一批县级体育产业示范基地、单位或项目,培养一批本地体育产业品牌,逐步提高体育产业在第三产业的贡献比率,形成特色明显、科学合理的产业布局。进一步加强体彩销售和资金使用管理。

https://www.suiping.gov.cn/uploadpage/kindeditor/themes/common/anchor.gif专栏11  体育事业高质量发展工程

扩大全民健身场地设施供给:统筹推进“两场三馆”建设,积极构建覆盖县、乡、村的全民健身场地设施网络。至少建设1个全民健身综合馆,完成乡镇(街道)及全民健身场地器材补短板项目。人均体育场地面积达到2.6平方米以上,每万人拥有足球场达到0.9块。

丰富全民健身活动:组织全民健身赛事活动1200场以上,高水平承办中国山地马拉松系列赛驻马店嵖岈山站比赛,推行“一县一特色、一乡镇一亮点”的全民健身特色品牌创建模式。全县每千人拥有社会体育指导员达到3人以上。

提升青少年和竞技体育水平:积极申办市级大型赛事,办好县运会。强化青少年三级训练网络建设,形成项目优势群。

推动体育产业发展:建成一批县级体育产业示范基地、单位或项目;培养一批本地体育产业品牌;促进体育产业与健康产业融合发展,建设一批健身健康产业基地。

十一、做大做强健康产业,扩大健康服务多元化供给

(一)促进社会办医健康规范化发展

支持符合条件的高水平民营医院举办全科医疗、专科医疗、中医药、第三方医技服务、康复、护理、安宁疗护等机构,实现品牌化、集团化发展。鼓励公立医院与民营医院加强学科建设和医疗业务合作。鼓励有实力的社会办医疗机构瞄准医学前沿,发展精准医疗、个性化医疗,提供以先进医疗技术为特色的医疗服务。支持社会力量在医疗资源薄弱区域和康复、护理等短缺专科领域举办非营利性医疗机构。按照国家部署,开展诊所改革试点,简化诊所准入程序,试点诊所备案管理,鼓励医师全职或兼职举办诊所。鼓励社会力量发展母婴照料、残疾人康复护理等专业健康服务机构。在家庭医生签约提供基本服务包的基础上,根据群众健康管理需求和承担能力,鼓励社会力量提供差异化、定制化的健康管理服务包,探索商业健康保险作为筹资或合作渠道。大力开展健康咨询和疾病预防,规范健康体检服务,促进健康管理服务重心向预防为主转变。

(二)支持健康养老产业转型发展

着力构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。积极发展嵌入式社区养老、护理型养老、智慧养老和中医养生服务,保障多层次、多形式、多样化养老服务足量供给,打造全链条健康养老产业。支持有条件的特困人员供养服务设施(敬老院)转型为区域养老服务中心,推动在乡镇(街道)范围内建有具备全托、日托、上门服务等综合功能的养老服务设施,到2025年底,区域养老服务中心在乡镇(街道)的覆盖率总体达到60%。社区日间照料机构实现全覆盖,所有养老机构能够不同形式为入住老年人提供基本医疗卫生服务,养老机构护理型床位占比达到55%以上。推进医疗机构与养老机构加强合作,在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。推动医养结合机构发展,加快县医养结合体建设进度。

(三)大力发展中医药健康产业

中国药谷建设作为中医药健康产业的重要抓手,建立中药种源培育基地和中药质量监管基地,积极开展中药材地理标志产品、绿色食品、有机农产品的认证,开展中药材种植技术培训和规范化种植管理,建设一批中药材生产基地,注重品种道地药材申报,打造地理标志品牌。加强源于经典名方的中药新药开发,加快名优大品种中成药二次开发、工艺优化与临床应用,培育一批中药大品种和驰名商标。发展中医药健康旅游产业,建立中医药健康旅游综合服务平台,支持省级中医药健康旅游示范基地建设,重点打造嵖岈山等休闲养生旅游带,打造省级中医药健康旅游示范区。

(四)积极培育健康新业态

完善促进健康服务发展的政策和保障体系,建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理、具有遂平特色的健康服务业体系。大力发展健康体检、健康管理、心理咨询、体质测定、养生美容、母婴照料、体育健身等健康服务业,满足人民群众多层次、多样化的健康服务需求。加快发展第三方医疗服务评价、健康管理服务评价以及健康市场调查和咨询服务。持续增加新型健康保险供给。支持生物医药、康复辅助器具等重点产业发展,建设中部生物医药产业高地、打造中原地区康复辅助器具产业示范基地。支持发展健康服务产业集群,培育建设融合产业、文化、旅游、养老等多种功能于一体的大型多业融合型特色产业。

https://www.suiping.gov.cn/uploadpage/kindeditor/themes/common/anchor.gif专栏12  健康产业增速提质工程

健康养老产业转型发展:推动大型医疗、养老机构建设医养联合体,支持养老机构内设医疗机构,医疗机构设立失能老年人护理床位,全县至少有1所医疗卫生机构开展医养结合服务。推动区域养老服务中心建设,到2025年底,区域养老服务中心在乡镇(街道)的覆盖率总体达到60%,社区日间照料机构实现全覆盖,所有养老机构能够不同形式为入住老年人提供基本医疗卫生服务,养老机构护理型床位占比达到55%以上,建成一批城市智慧养老社区。支持申建省级健康养老示范基地。

中医药健康产业:以“中国药谷”建设为牵引,推广一批中医药服务特色项目,打造一批中药材地理标志产品。培育打造省级中医药健康旅游示范区。

十二、保障措施

(一)加强组织领导

坚持和强化党的全面领导,不断完善卫生健康体育事业发展中党的领导体制和工作机制。各乡镇(街道、管委会)政府要站在保障人民健康安全的高度重视卫生健康工作,将卫生健康工作纳入重要议事日程、融入所有政策。建立统筹管理,分工协作的规划落实机制。卫生健康体育、发展改革、财政、民政、人力资源和社会保障、医保、教育等部门要根据规划内容和要求认真履行职责,及时制定针对性措施,出台针对性举措,强化协同效应,促进形成改革发展合力。本规划项目列入政府工作目标和考核内容,对主要指标设置年度目标,有序推进各项重点任务完成。

(二)加大健康投入

进一步明确政府的卫生健康投入责任,根据事权和支出责任相一致的原则,建立各级财政合理分担机制。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主体地位,逐步加大政府卫生健康投入力度。健全公立医疗卫生机构经费补偿机制。鼓励社会力量加大对卫生健康事业的投入,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。进一步减轻个人就医经济负担,降低个人卫生支出占卫生总费用的比重。建立结果导向的健康投入机制,开展健康投入绩效监测和评价。

(三)注重宣传引导

围绕规划目标和重点任务,全方面、立体式、多渠道开展宣传和培训工作,阐释重大意义,凝聚思想共识,明确路径措施,为推动公共卫生体系建设和全民健康高质量发展提供有力的舆论支持和良好的社会环境。对各乡镇、各部门有效做法和经验,及时总结,积极推广。

(四)强化监测评价

建立健全十四五规划落实工作动态监测评价机制,以区域为单位,以结果为导向,更加注重过程管理,制定科学有效的监测指标体系,开展实施进度和效果评估,突出整体绩效。财政部门根据监测结果科学设置财政激励措施,党政部门建立追责问责机制。


相关解读:《遂平县“十四五”公共卫生体系和全民健康规划》


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